La maladie de Crohn

La maladie de Crohn a été nommée en 1932 par le Dr Burrill B. Crohn, lorsqu’il a publié le premier article sur la maladie. La maladie de Crohn fait partie des maladies inflammatoires idiopathiques de l’intestin (MICI), au même titre que la colite ulcéreuse. Toutes deux provoquent une inflammation chronique. La colite ulcéreuse n’affecte que le gros intestin, tandis que la maladie de Crohn touche l’ensemble du système digestif.

L’étiologie exacte de ces deux maladies reste inconnue. Récemment, plusieurs marqueurs ont été découverts sur les chromosomes humains qui indiquent une prédisposition à ces maladies, en combinaison avec d’autres facteurs tels que les virus et les bactéries, le tabagisme, les conservateurs alimentaires, les changements d’habitudes alimentaires, le stress, les médicaments antirhumatismaux et un mauvais fonctionnement du système immunitaire de l’organisme.
Bien que ces maladies ne soient pas classées comme des maladies héréditaires, les proches au premier degré sont 3 à 20 fois plus susceptibles de développer la maladie autant que les parents de personnes n’ayant pas ces antécédents.

Les deux maladies présentent des symptômes tels que la fatigue, les nausées, l’anorexie et parfois la fièvre. Au niveau de l’intestin, les symptômes comprennent des selles sanglantes, généralement diarrhéiques et des douleurs abdominales. Certaines personnes souffrent de nausées ou de vomissements. De nombreux patients peuvent présenter des symptômes dans d’autres organes du corps, tels que des plaies buccales, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires et des rougeurs dans les yeux. La maladie de Crohn a été classée en 4 formes :

• Forme inflammatoire chronique- le syndrome chronique inflammatoire est la forme la plus courante de la maladie. C’est le type le plus courant d’inflammation chronique.
• Forme obstructive- les patients souffrent de douleurs abdominales avec coliques, de flatulences (ballonnements) et d’une augmentation des bruits intestinaux.
• Forme syringogène- des fistules se développent chez 20 à 40 % des patients. Les fistules sont des voies de communication entre les tubules intestinaux (entéroentériques) ou entre l’intestin et la peau (entéroépidermiques).
• Maladie périanale- environ 20 à 30 % des patients souffrant d’une affection de l’intestin grêle ou du gros intestin développeront une maladie périrectale se manifestant par des fissures anales, des fistules et des abcès.

Outre les symptômes mentionnés ci-dessus, la maladie de Crohn présente certaines manifestations extra-intestinales, dont les suivantes sont indicatives :

• Peau et bouche- erythème nodulaire, ulcères spumeux, vascularite nécrosante
• Appareil locomoteur- ostéoarthropathie hypertrophique, ostéopénie ou ostéoporose, polymyosite, ostéomalacie
• Foie-biliaire- cholélithiase, inflammations telles que l’hépatite chronique active auto-immune, la fibrose portale et la cirrhose du foie. De même, les maladies métaboliques telles que la stéatose hépatique et les calculs biliaires associés à l’iléus de la maladie de Crohn.
• Yeux- ulcères de la cornée, névrite, kératopathie
• Maladies métaboliques- troubles du développement chez les enfants et les adolescents, retard de la maturation sexuelle
• Sang et vaisseaux sanguins- leucocytose et thrombocytose, thrombophlébite, artérite, occlusion artérielle, vascularite cutanée
• Reins- néphrolithiase et amyloïdose
• Maladies neurologiques- neuropathie périphérique, myélopathie, troubles cérébraux vasculaires
• Appareil respiratoire et poumons- fibrose pulmonaire, vascularite, bronchite, sarcoïdose
• Cœur- péricardite, myocardite, endocardite, cardiomyopathie
• Pancréas- pancréatite aiguë

La maladie de Crohn peut entraîner des carences en divers nutriments, qui conduisent à leur tour à d’autres manifestations cliniques de la maladie :

• • l’acrodermatite entéropathique (due à une carence en zinc)
  • l’urticaire (due à une carence en vitamines C et K)
  • la glossite (due à une carence en vitamines B)
  • la perte de cheveux et ongles fragiles (en raison d’une carence en protéines)
  • l’anémie (due à une carence en fer, en acide folique et en vitamine B12).

• Le traitement le plus courant de la maladie de Crohn repose sur l’administration d’un ou de plusieurs médicaments, ciblant des symptômes spécifiques et apportant un soutien nutritionnel approprié par voie orale ou, si cela n’est pas possible, par voie parentérale. Parce qu’elle affecte l’intestin grêle, la maladie de Crohn réduit l’appétit, réduit et modifie l’apport en nutriments (malnutrition) et finit par provoquer une malnutrition et une perte de poids.Il a été constaté que le risque de développer la maladie de Crohn augmente lorsque le patient a un faible taux de vitamine D, lorsque son régime alimentaire comprend un apport accru en protéines animales et lorsqu’il consomme beaucoup d’aliments transformés.Au contraire, le risque est réduit lorsque le patient suit le régime méditerranéen, en particulier lorsqu’il est riche en poisson, fibres, potassium et zinc.

• Les experts suggèrent de rétablir le régime alimentaire en quatre étapes :
  1ère étape : à consommer des aliments faciles à digérer, riches en glucides (comme l’avoine, le riz) et des bouillons pauvres en matières grasses.
  2ème étape : le pain blanc, la confiture, le miel, les fruits bouillis, les jus de fruits dilués, les légumes cuits (ex. carottes, épinards), la viande maigre bien cuite pauvre en graisse, le riz, la purée de pommes de terre, les pâtes, la bouillie, le porridge et le lait pauvre en graisse peuvent être ajoutés à l’alimentation. Plusieurs petits repas (au moins cinq par jour) sont également recommandés.
  3ème étape : le régime peut être enrichi de produits laitiers à 1,5 % de matières grasses, de viande et de poisson maigres, de produits de boulangerie à faible teneur en matières grasses et de légumes (ex. choux-fleurs, courgettes). Il est également conseillé de ne pas manger de légumes ou de fruits crus.
  4ème étape : « régime complet léger », toujours avec prudence. Il est conseillé d’éviter les choux, les légumineuses, les aliments gras et frits, les fruits à peau dure (pruneaux, groseilles à maquereau, etc.), les légumes coupés en gros morceaux et les jus de fruits acides. 2 à 3 œufs par semaine cuits omelette ou mollet sont autorisés.

Attention aux produits destinés aux diabétiques contiennent une grande quantité de fructose qui peut aggraver la diarrhée. Ces aliments contenant des substituts de sucre tels que le xylitol, le sorbitol ou l’isomaltose sont déconseillés. Les personnes souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin et qui sont en rémission peuvent consommer des aliments riches en fibres, mais les aliments complets à base de céréales fines sont mieux assimilés.

Il n’existe aucun remède contre la maladie de Crohn, mais les médicaments et les changements de mode de vie peuvent aider à gérer la maladie. C’est pourquoi il est crucial d’identifier la maladie à ses premiers stades. La maladie de Crohn non traitée peut entraîner d’autres complications du tractus gastro-intestinal, dont certaines peuvent devenir permanentes.

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